2 типті қант диабеті адамға білінбей, бірнеше жыл бойы біртіндеп дамуы мүмкін. Осы кезеңде ағза түрлі белгілер арқылы дабыл беруі ықтимал: терідегі өзгерістер, бел көлемінің ұлғаюы, үнемі шаршау, тәттіге деген тәбеттің артуы. Қандай белгілер зат алмасу бұзылыстарын көрсетуі мүмкін және ауруды ерте кезеңде анықтауға қандай талдаулар көмектесетіні туралы эндокринолог Ольга Перфильева айтты, деп хабарлайды Tizgin.kz.
Ағза қант диабеті туралы алдын ала ескертеді
2 типті қант диабеті аяқ астынан пайда болмайды. Ол бірнеше жыл бойы біртіндеп қалыптасады. Алғашқы метаболикалық өзгерістерден диагноз қойылғанға дейін орта есеппен 5–10 жыл өтуі мүмкін.
Ең алғашқы белгілер – міндетті түрде шөлдеу немесе жиі зәр шығару емес. Олар инсулинге төзімділіктің (инсулинорезистенттіліктің) белгілері болуы мүмкін. Бұл кезде жасушалар инсулиннің әсерін бұрынғыдай қабылдамайды.
Есте сақтаңыз: шөлдеу мен полиурия (жиі әрі көп зәр шығару) көбіне кейінірек пайда болады. Олар қандағы қант деңгейі тұрақты түрде жоғарылап, глюкоза несеп арқылы шығарыла бастаған кезде байқалуы мүмкін. Бұл кезеңге дейін ұйқы безі ұзақ уақыт бойы жоғары жүктемемен жұмыс істеуі мүмкін.
Диагнозға дейін 5–10 жыл бұрын қандай белгілерге назар аудару керек
1. Терідегі қараю және қалыңдау
Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы терінің қараюы мен қалыңдауы акантоз нигриканс деп аталады. Бұл инсулин деңгейінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін және инсулинге төзімділіктің белгілерінің бірі саналады.
2. Іш аймағындағы артық май
Әйелдерде бел шеңберінің 80 см-ден, ерлерде 94 см-ден асуы метаболикалық қауіптің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.
Висцералды май — ішкі ағзалардың айналасында жиналатын май. Ол зат алмасуға белсенді әсер етіп, ағзадағы қабыну процестерін күшейтіп, инсулиннің әсерін төмендетуі мүмкін.
3. Тамақтан кейін 30–60 минуттан соң қатты шаршау және ұйқышылдық
Бұл жағдайды әрдайым «жай ғана шаршау» деп қабылдауға болмайды.
Кейбір адамдарда тамақтан кейін қандағы глюкоза мен инсулин деңгейінің ауытқуы әлсіздік пен ұйқышылдыққа әкелуі мүмкін. Мұндай белгілер қайталана берсе, дәрігермен кеңескен дұрыс.
4. Тәтті және көмірсуы көп тағамдарға деген құштарлық
Әсіресе күннің екінші жартысында тәттіге, нан-тоқашқа немесе шоколадқа деген қатты тәбет байқалуы мүмкін.
Инсулинге төзімділік кезінде ағзадағы глюкозаның жасушаларға түсуі бұзылуы ықтимал, алайда тәттіге деген құштарлықтың өзі қант диабетінің нақты белгісі емес – оған көптеген басқа факторлар әсер етуі мүмкін.
5. Либидоның төмендеуі, ерлердегі эректильді дисфункция және әйелдердегі етеккір циклінің бұзылуы
Инсулинге төзімділік гормондық өзгерістермен байланысты болуы мүмкін.
Әйелдерде, әсіресе поликистозды аналық без синдромы болған жағдайда, овуляция мен етеккір циклі бұзылуы мүмкін.
Ерлерде метаболикалық бұзылыстар жыныстық функцияға әсер етуі ықтимал.
Маңызды
Бұл белгілердің кейбірі қандағы ашқарындағы қант деңгейі қалыпты болған кезде де кездесуі мүмкін, сондықтан тек шөлдеудің пайда болуын күтпей, қауіп факторлары болған жағдайда тексеруден өткен дұрыс.
Ерте кезеңді анықтауға қандай талдаулар көмектеседі
1. Гликирленген гемоглобин (HbA1c)
Бұл көрсеткіш соңғы шамамен 2–3 айдағы қандағы глюкозаның орташа деңгейін бағалауға мүмкіндік береді.
- 5,7%-дан төмен – қалыпты көрсеткіш;
- 5,7–6,4% – предиабет диапазоны (қант диабетіне дейінгі жағдай);
- 6,5% және одан жоғары – диабетке сәйкес келетін көрсеткіш, диагнозды дәрігер растайды.
2. Ашқарындағы инсулин және HOMA-IR
Бұл көрсеткіштер инсулинге төзімділікті бағалауға қолданылуы мүмкін.
HOMA-IR үшін 2,5 деген бірыңғай диагностикалық шек барлық адамдарға бірдей қолданылмайды. Нәтижені дәрігер басқа талдаулармен және адамның жалпы жағдайымен бірге бағалайды.
3. Ашқарындағы қандағы глюкоза
Бұл маңызды көрсеткіштердің бірі.
- 5,6 ммоль/л-ден төмен – қалыпты;
- 5,6–6,9 ммоль/л – предиабет диапазоны (қант диабетіне дейінгі жағдай);;
- 7,0 ммоль/л және одан жоғары – диабетке күдік туғызады және диагнозды қосымша тексеру арқылы растау қажет.
4. Ауыз арқылы глюкозаға төзімділік сынамасы (ОГТТ)
Бұл жасырын көмірсу алмасуының бұзылыстарын анықтауға көмектесетін маңызды зерттеу. Тест дәрігердің тағайындауымен жүргізіледі. Ол әсіресе қауіп факторлары бар адамдарға, соның ішінде жүктілік кезінде, маңызды болуы мүмкін.
Кімдерге тексеруден өту маңызды
Тек симптомдар пайда болған кезде ғана емес, қауіп факторлары бар болса да скринингтен өткен жөн.
Оларға мыналар жатады:
- ата-анасында, бауырында немесе әпке-сіңлісінде қант диабетінің болуы;
- 45 жастан асу;
- артық салмақ немесе семіздік;
- жүктілік кезіндегі гестациялық диабет;
- салмағы 4 кг-нан жоғары бала босану тарихы;
- жоғары қан қысымы;
- холестерин немесе триглицерид деңгейінің жоғары болуы;
- әйелдердегі поликистозды аналық без синдромы;
- физикалық белсенділіктің төмен болуы, отырықшы өмір салты.
Шөлдеуді күтпеңіз
Шөлдеу – көбіне ағзадағы қандағы қанттың едәуір жоғарылағанын білдіретін белгі, сондықтан шөлдеу, жиі зәр шығару және себепсіз салмақ жоғалту сияқты классикалық белгілердің пайда болуын күтудің қажеті жоқ.
Қант диабеті болардың алдындағы кезеңінде өмір салтын өзгерту 2 типті қант диабетінің даму қаупін айтарлықтай төмендетуге көмектеседі.
Ал диабет анықталған жағдайда емдеу жоспарын дәрігер белгілейді. Кей адамдарға өмір салтын өзгерту жеткілікті болуы мүмкін, ал кейбіріне дәрілік ем қажет болады.
Жиі жіберілетін қателер
№1 қате – ашқарындағы қант қалыпты болса, бәрі дұрыс деп ойлау.
Инсулинге төзімділік пен көмірсу алмасуының бұзылыстары қандағы ашқарындағы глюкоза қалыпты болған кезде де басталуы мүмкін, сондықтан қажет жағдайда HbA1c және басқа зерттеулер жүргізіледі.
№2 қате – метформинді немесе басқа препараттарды өз бетінше «алдын алу үшін» қабылдау.
Метформиннің де жанама әсерлері болуы мүмкін, соның ішінде асқазан-ішек жолы тарапынан жайсыздық және ұзақ қолданғанда В12 дәрумені деңгейінің төмендеуі, сондықтан дәрі-дәрмекті дәрігердің кеңесінсіз бастамаған дұрыс.
Егер сізде бірнеше қауіп факторы немесе жоғарыда аталған белгілердің қайталануы байқалса, эндокринологқа немесе терапевтке қаралып, қажетті тексерулерден өтіңіз.
Бұл ақпарат диагноз қоюға арналмаған. Нақты диагнозды дәрігер зерттеу нәтижелері мен жалпы клиникалық жағдайға сүйене отырып қояды.
Еске салсақ, бұған дейін өлімге әкелуі мүмкін дерті бар, соның ішінде диабет дертіне шалдыққан адамдардан қандай иіс шығатыны туралы жаздық.
Сондай-ақ, Қазақстанда қант диабеті әлеуметтік маңызы бар аурулар тізіміне қашан қайта енгізілетіні туралы жаздық. Қазақстанның Денсаулық сақтау министрлігі қант диабетін әлеуметтік маңызы бар аурулар тізіміне қайта енгізу жұмыстарын жалғастырып жатыр. Есептеулер келісу үшін Қаржы министрлігіне жолданған.
