Министерство здравоохранения Казахстана с помощью цифровых инструментов выявило и исключило из медицинских информационных систем 400 тысяч неактуальных карт пациентов. По данным ведомства, это позволило предотвратить необоснованные расходы на медицинскую помощь и лекарственное обеспечение в размере 31 млрд тенге, сообщает Tizgin.kz.
Как цифровая система выявляет приписки
В системе здравоохранения выстроили сквозную цепочку проверки данных – от момента обращения пациента до оплаты услуг медицинской организации. Единое хранилище стало основным источником информации, а цифровая идентификация позволяет подтвердить факт обращения пациента и исключить приписки. До сохранения сведений каждое событие проходит форматно-логический контроль. После этого единая система оплаты проверяет объём и качество оказанной медицинской помощи.
По информации Минздрава, благодаря новому подходу выявляемость дефектов при оплате выросла в 3,5 раза. Объём необоснованного потребления медицинских услуг сократился на 7,1%, или примерно на 7 млрд тенге. Кроме того, система выявила завышения на 10,6 млрд тенге. Ещё 3,2 млрд тенге удалось сохранить за счёт исключения неактивных получателей подушевого финансирования.
Организации без лицензий и специалисты с просроченными сертификатами
Цифровая система управления ресурсами также используется для риск-ориентированного надзора. С её помощью Минздрав выявил около 40 организаций, работавших без действующей лицензии. Деятельность пяти из них была приостановлена. Кроме того, впервые удалось установить более двух тысяч специалистов с истёкшими сертификатами. Свыше 50 человек отстранили от работы.
В Минздраве подчёркивают, что создание единого цифрового контура должно обеспечить главный принцип финансирования отрасли: деньги следуют за пациентом и только за фактически оказанной ему медицинской помощью.
